發(fā)熱，這個時常造訪的小插曲，總在不經(jīng)意間挑戰(zhàn)著我們的舒適區(qū)。它既是身體向外界發(fā)出的“警告信號”，提醒我們注意內在的健康狀況，也可能帶來一些不必要的煩惱和潛在風險。近期，由梅斯健康發(fā)起，歐彼樂（Opella）和京東健康共同合作形成的《退熱藥物實用指導》手冊正式發(fā)布。該手冊由武漢同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科劉輝國教授指導與審核，旨在為患者和醫(yī)護人員提供一份關于退熱治療的權威、實用指導。

一、發(fā)熱全解析

發(fā)熱是機體對感染、炎癥等病理過程的一種自然防御反應，但持續(xù)高熱可能對身體造成損害。據(jù)統(tǒng)計，每人每年平均會經(jīng)歷2.6次發(fā)熱。年輕人（25-34歲）常因感冒或流感引發(fā)發(fā)熱，而40歲以上人群則更多因疼痛伴隨發(fā)熱。在應對發(fā)熱時，口服藥物是患者使用最多且滿意度較高的解決方案1。

二、退熱藥物早知道

退熱藥物種類繁多，日常生活中常見的包括布洛芬、對乙酰氨基酚（又稱撲熱息痛）、阿司匹林等。據(jù)調查，大眾對于既起效快又效果持久的口服退熱藥物更為青睞。在這方面，對乙酰氨基酚起效快，布洛芬退熱效果持久1。兩者都通過了嚴格的臨床驗證，并展現(xiàn)出良好的安全性。早在上個世紀，布洛芬和對乙酰氨基酚便被批準用于非處方藥，并且都受到了國際衛(wèi)生組織（WHO）推薦，作為適合包括兒童在內的解熱鎮(zhèn)痛藥物2，3。因此，憑借這些優(yōu)勢，布洛芬和對乙酰氨基酚成為了發(fā)熱患者的首選退熱藥物。

圖1 常見退熱藥物的“優(yōu)缺大比拼”

三、如何科學應對發(fā)燒

1.指南&共識對于不同發(fā)熱類型和患者群體的退熱藥物選擇建議

成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南（2023）4指出，普通感冒發(fā)熱及疼痛，建議用乙酰氨基酚或其他非甾體類抗炎藥（如布洛芬）短期對癥（中質量證據(jù)）。但孕婦應慎用包括乙酰氨基酚在內的非甾體類抗炎藥（高質量證據(jù)）。

解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對癥治療中的合理用藥專家共識（2020）5指出，2月齡以上兒童體溫≥38.2 ℃伴明顯不適時，可采用退熱劑，高熱時推薦應用對乙酰氨基酚或布洛芬；2月齡以內嬰兒禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。肝功能異常伴發(fā)熱者，禁用對乙酰氨基酚，必要時可選用布洛芬退熱。腎功能異常伴發(fā)熱者，禁用布洛芬，必要時可選用對乙酰氨基酚。

特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識（2015）6指出，對乙酰氨基酚對孕婦而言是最安全的退燒藥。孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸和布洛芬等藥物。肝腎功能正常的老人，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬或對乙酰氨基酚來退熱。

2.物理降溫和藥物治療相結合

同時，專家也強調了物理降溫和藥物治療相結合的重要性。物理降溫是一種簡單、安全的降溫方式，適用于輕中度發(fā)熱或作為藥物治療的輔助手段。常見的物理降溫方法包括：溫水擦浴、冰袋敷貼、保持通風與適當穿衣等。對于小朋友來說，還可以試試退熱貼、退熱毯、風扇和降低室內溫度等的方式來緩解不適5。

如果物理降溫效果不佳，或者體溫持續(xù)高于38.5℃，可能會加重身體負擔，甚至引發(fā)并發(fā)癥，如兒童的熱性驚厥或老年人的心血管問題等。因此，在物理降溫之余，家中應常備一些快速退熱藥物，以便在關鍵時刻遵循藥品說明迅速服用，從而有效緩解癥狀。在藥物治療期間，患者及其家屬需時刻留意病情變化，一旦高熱持續(xù)不退，應立即就醫(yī)，以便深入排查潛在病因，確保早日康復1。

四、退熱藥物聯(lián)用研究進展

布洛芬和對乙酰氨基酚作為有效的退熱藥物，在多數(shù)情況下能單獨發(fā)揮作用，但在特定情境下，單一藥物可能不足以迅速且有效地控制體溫。Cochrane系統(tǒng)評價指出，聯(lián)合使用這兩種藥物，相較于單獨使用，能更有效地降低體溫7。這時，聯(lián)合用藥就成為了一個值得考慮的選擇。

這一聯(lián)合用藥策略不僅在退熱方面表現(xiàn)出色，還在疼痛管理中展現(xiàn)了顯著優(yōu)勢。研究顯示，對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合應用于髖關節(jié)術后疼痛管理，不僅鎮(zhèn)痛效果優(yōu)越，還能減少患者對強效鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡的依賴，加速康復進程8。同樣，在內毒素誘發(fā)的發(fā)熱及術后牙痛、急性腰痛等疼痛管理中，聯(lián)合用藥也提供了更快、更持久的緩解效果，且患者耐受性良好，未報告嚴重不良事件9~12。

特別是在急性術后疼痛的管理中，聯(lián)合用藥相較于單獨用藥，鎮(zhèn)痛效果更為顯著，減少了額外鎮(zhèn)痛藥物的需求，并降低了不良事件的發(fā)生率，這進一步驗證了其安全性和有效性13。

這些研究為解熱鎮(zhèn)痛藥物的臨床應用提供了新的視角，并可能改變未來的治療指南。但自行聯(lián)用需注意用藥劑量，而復方制劑可以避免因自行聯(lián)用導致的劑量疊加或不均衡，減少服藥次數(shù)，提高患者依從性，并且安全可靠。

五、總結

退熱藥物實用指導為醫(yī)療專業(yè)人員和患者提供了關于退熱藥物使用的全面指導，有助于科學管理和合理使用退熱藥物。隨著新型退熱藥物的研發(fā)和市場銷售趨勢的發(fā)展，未來退熱藥的研發(fā)將更加注重效果和安全性的平衡，并更注重與其他疾病的聯(lián)合治療。歐彼樂（Opella）將繼續(xù)秉持“Health. In your hands.”（健康在握）的使命，為全球及中國消費者帶來更專業(yè)、創(chuàng)新的健康解決方案。

參考文獻：

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4.中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會急診感染學組. 成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南(2023). 國際呼吸雜志，2023，43(03):254-279. DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20221221-01138

5.國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心, 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組, 中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會兒科呼吸工作委員會, 等. 解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對癥治療中的合理用藥專家共識 [J] . 中華實用兒科臨床雜志,2020,35 (03): 161-169.

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